Eksperci twierdzą, że masowe strzelaniny są trudne do zapobieżenia przy pomocy samych tylko zasobów zdrowia psychicznego

Eksperci twierdzą, że masowe strzelaniny są trudne do zapobieżenia przy pomocy samych tylko zasobów zdrowia psychicznego

29 maja, 2022 0 przez admin

W następstwie kolejnej masowej strzelaniny niektórzy politycy z Teksasu wezwali do zwiększenia usług zdrowia psychicznego, aby zapobiec kolejnej tragedii.

Jednak eksperci pracujący w terenie ostrzegają, że nie ma w pełni skutecznego rozwiązania, aby powstrzymać te strzelaniny, zanim do nich dojdzie, a niektórzy twierdzą, że obwinianie zdrowia psychicznego jest odchyleniem od faktu, że kontrola broni jest niezbędną częścią prewencji.

„Możemy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby pomóc uczniom, ale pod koniec dnia, jeśli uczeń ma zamiar zastrzelić szkołę i ma dostęp do broni, aby to zrobić, nie jestem pewien, czy są jakieś środki to mogło, ale nie musiało mieć miejsca, musiałoby temu zapobiec” – powiedziała Jill Cook, dyrektor wykonawcza American School Counselor Association.

„Jeśli ktoś podejdzie do drzwi z bronią półautomatyczną”, powiedział Cook, „to wszystko”.

We wtorek 19 dzieci i dwoje nauczycieli zostało zastrzelonych w Robb Elementary School w Uvalde w Teksasie przez 18-letniego bandytę. Władze państwowe poinformowały, że w ciągu kilku dni od jego 18. urodzin strzelec kupił dwa karabiny półautomatyczne w lokalnym sklepie z bronią. Kupił też 375 sztuk amunicji.

Chociaż gubernator Teksasu Greg Abbott powiedział w środę, że „ wyzwanie dla zdrowia psychicznego ” odegrało rolę w masakrze, bandyta nie miał żadnej znanej historii kryminalnej ani problemów ze zdrowiem psychicznym.

Abbott nie była osamotniona we wskazywaniu na zdrowie psychiczne. Kilka dni po strzelaninie, burmistrz Uvalde, Don McLaughlin , powiedział News 4 San Antonio , że tragedii można by zapobiec, gdyby poświęcono więcej zasobów zdrowia psychicznego dla jego regionu.

„Może moglibyśmy go złapać” – powiedział. „Może gdybyśmy mieli doradców, może gdybyśmy mieli ludzi zdrowia psychicznego, moglibyśmy to zrobić”.

Przeszkody w dokładnym przewidywaniu przemocy i zapewnieniu leczenia

Dr Ziv Cohen, psychiatra sądowy i kliniczny z siedzibą w Nowym Jorku, powiedział, że wzmocnienie usług zdrowia psychicznego w społecznościach i uczynienie ich bardziej przystępnymi cenowo może pomóc w zmniejszeniu liczby zgonów z powodu broni palnej, zwłaszcza samobójstw, ale nie ma w pełni skutecznego rozwiązania w zakresie zdrowia psychicznego, aby powstrzymać masowe strzelaniny .

Dzieje się tak głównie dlatego, że mogą być trudne do przewidzenia. Masowi strzelcy rzadko wykazują wyraźne oznaki poważnej choroby psychicznej, takie jak halucynacje lub całkowity brak kontaktu z rzeczywistością, powiedział Cohen. Zamiast tego, spośród tych, którzy wykazują oznaki choroby psychicznej, zdecydowana większość ma cechy wspólne z wieloma ludźmi, którzy nie zostają strzelcami.

Te cechy obejmują depresję, izolację od rodziny i kolegów z klasy, narcyzm, paranoję i podejrzliwość, powiedział Cohen. Wielu może czuć się łatwo zagrożonym lub znieważonym przez innych lub czuć, że mają misję udowodnienia swojej racji.

„Jeśli patrzysz na grupę ludzi z tymi problemami ze zdrowiem psychicznym, prawie niemożliwe jest wybranie tej, która faktycznie popełni masową strzelaninę” – powiedział Cohen. „Dlatego tak naprawdę nie znaleźliśmy rozwiązania”.

Artykuł z 2015 roku w American Journal of Public Health zauważa, że „diagnoza psychiatryczna jest w dużej mierze narzędziem obserwacyjnym”.

„W dużej mierze z tego powodu badania sięgające lat 70. sugerują, że psychiatrzy stosujący osąd kliniczny nie są dużo lepsi od laików w przewidywaniu, którzy poszczególni pacjenci popełnią przestępstwa z użyciem przemocy, a którzy nie” – napisali autorzy.

Cook powiedział, że żaden pojedynczy test, ocena ani metryka nie mogą zidentyfikować masowego strzelca wystarczająco wcześnie, aby poddać się leczeniu w zakresie zdrowia psychicznego.

Powiedziała, że szkoły powinny zapewnić, że każda osoba dorosła w systemie — nauczyciele, kierowcy autobusów, trenerzy, dozorcy i pracownicy stołówki — rozumie sygnały ostrzegawcze kogoś, kto jest zagrożony skrzywdzeniem siebie lub innych i posiada systemy zgłaszania potencjalnych zagrożeń.

Ale nawet wtedy, powiedziała, są przeszkody. Świadczeniodawcy w zakresie zdrowia psychicznego są ograniczeni, gdy osoba podejrzana o ryzyko odrzuca pomoc lub kłamie poprzez ocenę zdrowia psychicznego.

Na początku tego miesiąca władze poinformowały, że biały nastolatek z północnej części stanu Nowy Jork przeszedł ocenę zdrowia psychicznego po tym, jak nauczyciel zgłosił mrożący krew w żyłach komentarz, który wygłosił na zajęciach na temat morderstwa i samobójstwa. Ale został oczyszczony i ostatecznie zastrzelił 10 Czarnych w rasistowskim szale w supermarkecie w Buffalo, powiedzieli urzędnicy.

A w zeszłym roku, przed strzelaniną w Oxford High School w Michigan, w której zginęły cztery osoby, nauczyciel zaalarmował władze szkoły o rysunkach znalezionych na biurku piętnastolatka, przedstawiających sceny przemocy. Doradca pokazał rysunek rodzicom podejrzanego, którym powiedziano, że w ciągu 48 godzin muszą skierować syna do poradni.

Rodzice, którzy kupili broń użytą w strzelaninie i zostali oskarżeni o zabójstwo , odmówili zabrania syna do domu, a on wrócił do klasy. Nastolatek rzekomo dokonał masakry jeszcze tego samego dnia. Jego rodzice nie przyznali się do winy.

„Pod koniec dnia, jeśli ktoś ma dostęp do mechanizmu, który może dać mu możliwość zrobienia tego, nie znam odpowiedzi” – powiedział Cook.

A pogląd, że doradcy zdrowia psychicznego mogą identyfikować zagrożenia i zapobiegać masowym strzelaninom, nie jest wyraźnie poparty badaniami.

W artykule opublikowanym w zeszłym roku w Harvard Review of Psychiatry autorzy argumentują, że określenie roli świadczeniodawców zdrowia psychicznego w zapobieganiu masakrom jest „z natury trudne”.

„Założenie, że masowe strzelaniny są napędzane wyłącznie lub nawet przede wszystkim diagnozowalną psychopatologią, rozciąga granice wiedzy na temat zdrowia psychicznego” – czytamy w artykule. „Stawia to również fałszywe oczekiwanie, że postęp w dziedzinie neuronauki i lepsze terapie radzenia sobie z objawami psychiatrycznymi dostarczą „odpowiedzi” na rozwiązanie problemu przemocy z użyciem broni”.

Kontynuuje: „Nie ma istniejącej ani przyszłej jednolitej teorii upośledzenia funkcjonowania mózgu lub zaburzeń poznawczych, nastroju lub zachowania, która mogłaby odpowiednio wyjaśnić masowe strzelaniny lub zabójstwa z użyciem broni na wielu ofiarach”.

Unikanie stygmatów

Temat jest skomplikowany, ale dyskurs publiczny wokół niego „bywa bardzo uproszczony” – powiedział Peter Langman, psycholog, który badał masowe strzelanki i jest autorem „Warning Signs: Identification School Shooters Before They Strike”.

„Musimy uważać, aby nie piętnować problemów ze zdrowiem psychicznym i nie kojarzyć ich z masową przemocą, ponieważ jest to błąd” – powiedział. „Z drugiej strony szczęśliwi, dobrze przystosowani ludzie nie popełniają masowych morderstw”.

Ale leczenie behawioralne nie jest uniwersalnym rozwiązaniem w zapobieganiu masakrom, dodał. Langman powiedział, że wymaga to wielotorowego podejścia, w tym umieszczenia większej liczby zespołów oceniających zagrożenia w szkołach i ograniczenia dostępu do broni palnej, szczególnie w domach z nieletnimi.

„Zdarzali się szkolni strzelcy, którzy byli leczeni psychicznie, którzy nadal przeprowadzali ataki, ponieważ chcieli, i nie ujawniali specjalistom ds. zdrowia psychicznego, co dzieje się w ich głowach” – powiedział Langman.

Cook powiedział, że miliony ludzi w USA mają problemy ze zdrowiem psychicznym, ale odsetek tych, którzy dokonują masowych morderstw jest znikomy.

Zrównanie tego wyłącznie ze zdrowiem psychicznym jest błędem i odchyleniem” – powiedziała.

Według National Alliance on Mental Illness , mniej niż 10 procent strzelanin w całym kraju dotyczy podejrzanego, który ma chorobę psychiczną.

Eksperci twierdzą, że dostawcy usług zdrowia psychicznego mogą zrobić tylko tyle, ponieważ przemoc z użyciem broni i zakupy broni palnej rosną w całym kraju.

„Zdrowie psychiczne nie zaprowadzi nas do końca” – powiedział Cohen. „Społeczność zdrowia psychicznego nie może rozwiązać problemu przemocy z użyciem broni w Ameryce”.