Objawy i przyczyny infekcji małpią ospą

Objawy i przyczyny infekcji małpią ospą

29 maja, 2022 0 przez admin

Zgłoszono ponad 300 przypadków małpiej ospy w co najmniej 20 krajach, z których większość znajduje się w Europie rzadkie zjawisko w przypadku wirusa występującego głównie w środkowej i zachodniej Afryce.

Stany Zjednoczone zidentyfikowały dziewięć przypadków w siedmiu stanach do czwartku. Czternaście krajów europejskich zgłosiło przypadki, z najwyższymi wskaźnikami w Wielkiej Brytanii, która potwierdziła 85 infekcji, oraz w Hiszpanii na 84.

Dr David Heymann, czołowy doradca Światowej Organizacji Zdrowia, powiedział w zeszłym tygodniu , że dwa rave w Hiszpanii i Belgii mogły napędzać transmisję. Władze zdrowia publicznego w Madrycie również powiązały infekcje w Hiszpanii z wybuchem epidemii w saunie .

Poza Europą i USA przypadki odnotowano w Australii, Kanadzie, Izraelu i Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Kilka krajów ma więcej podejrzanych przypadków oczekujących na potwierdzenie. Nie zgłoszono żadnych zgonów.

„To najważniejsza epidemia w historii małpiej ospy na półkuli zachodniej” – powiedziała Anne Rimoin, profesor epidemiologii w UCLA Fielding School of Public Health.

Ostatni raz na półkuli zachodniej wybuch ospy małpiej tej wielkości miał miejsce w 2003 r., kiedy Stany Zjednoczone zidentyfikowały 47 przypadków. Ci pacjenci mieli kontakt z zarażonymi psami preriowymi i żaden nie zmarł.

„To, z czym mamy teraz do czynienia, wydaje się być przynajmniej podzbiorem przypadków, które nie mają historii podróży do jednego z tych krajów w Afryce, gdzie naturalnie występuje wirus ospy małpiej, a także nie zgłaszają żadnego kontaktu z kimś u którego zdiagnozowano ospę małp. Więc to, co widzimy w tej chwili, jest niezwykłe – powiedział w zeszłym tygodniu dr Agam Rao, oficer medyczny w Ośrodku Kontroli i Prewencji Chorób Wydziału Patogenów i Patologii o Dużych Konsekwencjach.

Ponieważ niektórzy pacjenci z USA nie mieli historii podróży do obszarów, na których ostatnio rozprzestrzeniała się ospa małpa, dyrektor CDC Rochelle Walensky powiedziała w czwartek, że „musimy zakładać, że istnieje pewne rozprzestrzenienie się społeczności”.

Co to jest ospa małp i skąd pochodzi jej nazwa?

Monkeypox należy do rodziny wirusów ospy, która obejmuje ospę prawdziwą. Choroba zyskała swoją nazwę po tym, jak naukowcy odkryli ją wśród małp laboratoryjnych w 1958 roku. Pierwszy przypadek małpiej ospy u człowieka został zdiagnozowany w 1970 roku.

Od tego czasu większość infekcji skoncentrowała się w Demokratycznej Republice Konga i Nigerii. DRK zgłasza tysiące przypadków rocznie, a Nigeria zgłosiła ponad 200 potwierdzonych przypadków i ponad 500 podejrzanych od 2017 roku.

Rodzaj małpiej ospy zidentyfikowany w ostatnich przypadkach w USA i Europie ma tendencję do powodowania łagodniejszej choroby niż inna powszechna gałąź wirusa.

„Wszystkie szczepy wirusa, o których wiemy wśród wszystkich tych przypadków, które miały miejsce w ciągu ostatnich dwóch tygodni, to klad zachodnioafrykański. . „To dobra wiadomość, mam nadzieję, że klinicznie nie będzie wielu złych rzeczy, które przytrafią się ludziom, którzy mogą być zarażeni”.

Według Światowej Organizacji Zdrowia około 1 procent osób, które w przeszłości zachorowały na klad z Afryki Zachodniej, zmarło, w porównaniu do 10 procent osób, które zachorowały na klad dorzecza Konga.

Rao powiedział, że ludzie, którzy otrzymują klad z Afryki Zachodniej, „zwykle całkiem dobrze zdrowieją” i „powracają do normalnego życia, kiedy to się skończy”.

Jak dostać małpiej ospy?

Według CDC ludzie mogą zarazić się małpią ospą od zwierząt, poprzez ukąszenia lub zadrapania, albo przygotowując mięso z dzikiej zwierzyny łownej.

Przenoszenie się z osoby na osobę może nastąpić poprzez wymianę dużych kropelek oddechowych podczas długotrwałego kontaktu twarzą w twarz. Ludzie mogą również zostać narażeni na bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi, zmianami powstałymi podczas infekcji lub skażonymi przedmiotami, takimi jak odzież lub pościel.

Wiele nowo zidentyfikowanych przypadków dotyczy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, ale małpia ospa nie jest uważana za infekcję przenoszoną drogą płciową.

„Prawdopodobnie przedwczesne i potencjalnie nawet szkodliwe jest zakładanie, że istnieją tylko przypadki w tej społeczności” – powiedział Rao.

Dodała, że nadreprezentacja tej grupy może być po prostu efektem kontaktu „skóra do skóry” w ramach zwartej społeczności.

„Będą musiały być badania związane z próbą wyizolowania wirusa z płynu nasiennego lub wydzieliny z pochwy. Trzeba by wykonać naprawdę dużo pracy, zanim powiedzielibyśmy, że może być przenoszony drogą płciową” – powiedziała.

Urzędnicy WHO powiedzieli w poniedziałek , że małpia ospa może rozprzestrzeniać się poprzez narażenie na wysypki i zmiany chorobowe podczas aktywności seksualnej.

„Wiele chorób może się rozprzestrzeniać poprzez kontakty seksualne. Możesz dostać kaszlu lub przeziębienia poprzez kontakty seksualne, ale nie oznacza to, że jest to choroba przenoszona drogą płciową” – powiedział Andy Seale, doradca WHO ds. HIV, zapalenia wątroby i chorób przenoszonych drogą płciową Program.

Jakie są objawy małpiej ospy?

Objawy ospy małp mogą rozwinąć się od 5 do 21 dni po zarażeniu. Większość ludzi wraca do zdrowia po dwóch do czterech tygodniach.

Choroba zwykle zaczyna się od objawów grypopodobnych, takich jak gorączka, ból głowy, bóle mięśni i wyczerpanie, które mogą trwać dzień lub dwa. Wysypka często występuje od jednego do trzech dni po gorączce, przechodząc od czerwonych obszarów do małych guzków na skórze. Mogą one następnie przekształcić się w pęcherze, które mogą wypełnić białawą cieczą.

Wysypka czasami przypomina ospę wietrzną, kiłę lub opryszczkę. Zwykle rozprzestrzenia się z twarzy na kończyny, ręce, stopy, a następnie na resztę ciała, powiedzieli urzędnicy WHO. Ale eksperci od chorób zidentyfikowali wzór wśród ostatnich przypadków.

„Obserwujemy więcej przypadków, w których wysypka zaczyna się w okolicy narządów płciowych – co nie jest nowością, która zawsze tam była – ale teraz jest częstsza i czasami ma tendencję do pozostawania w tym miejscu” – powiedziała dr Rosamund Lewis, szefowa Sekretariat ospy w WHO.

To może sprawić, że wysypka będzie mniej widoczna, dodała.

Po zidentyfikowaniu pierwszego przypadku w USA CDC poinstruowało pracowników służby zdrowia, aby zwracali uwagę na pacjentów z charakterystyczną wysypką ospy małpiej.

„Zalecamy, aby robili to wszyscy klinicyści, ale w szczególności ci, którzy opiekują się pacjentami w klinikach STD” – powiedział Rao, odnosząc się do chorób przenoszonych drogą płciową.

Jak dotąd, powiedział Rimoin, ostatnie infekcje „wydaje się być dość łagodnymi przypadkami, które zostały wykryte w klinikach, a nie dlatego, że ludzie są poważnie chorzy na izbie przyjęć”.

Jakie zabiegi są dostępne?

Rimoin powiedział, że ma sens, że wciąż pojawiają się nowe przypadki małpiej ospy, ponieważ odporność na wirusy ospy jest mniejsza niż przed 1980 rokiem, kiedy ludzie wciąż otrzymywali szczepionki przeciwko ospie.

„Nic dziwnego, że obserwujemy infekcje w wyniku ekspozycji, biorąc pod uwagę, że nie mamy już tej odporności, na którą liczyliśmy podczas zwalczania ery ospy” – powiedziała.

Nie ma sprawdzonego leczenia ospy małpiej, ale lekarze mogą leczyć jej objawy, a także można rozważyć dwa leki przeciwwirusowe na ospę prawdziwą. Rimoin powiedział, że leczenie podtrzymujące jest dość skuteczne w przypadku kladu z Afryki Zachodniej.

Lekarze, którzy zidentyfikują przypadek podejrzenia ospy małpiej, powinni zgłosić to CDC, powiedział Rao, ponieważ „wszelkie potencjalne leczenie, które może być zapewnione pacjentowi, jest tak naprawdę dostępne tylko po konsultacjach z organami zdrowia publicznego”.

Starsze szczepionki przeciwko ospie prawdziwej są w około 85% skuteczne w zapobieganiu ospie małpiej, ale Stany Zjednoczone zaprzestały szczepienia społeczeństwa przeciwko ospie prawdziwej w 1972 roku. W 2019 roku Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła szczepionkę przeciwko ospie prawdziwej to również chroni ludzi przed małpią ospą. Eksperci uważają, że szczepionka może pomóc złagodzić objawy lub zapobiec chorobie, jeśli zostanie podana wkrótce po zakażeniu.

Witryna CDC stwierdza, że „w przypadku kolejnego wybuchu ospy małp w USA, CDC ustanowi wytyczne wyjaśniające, kogo należy zaszczepić”.

Na razie, powiedział Rao, ryzyko dla ogólnej populacji jest niskie.

„Nie chciałabym, aby ludzie byli teraz zbyt strasznie zaniepokojeni i za bardzo zmieniali swoje zachowania” – powiedziała.